泌尿系感染简称尿感,是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为尿感。临床上分为急性及慢性两种。前者起病急,症状较典型易于诊断,但婴儿期症状可不典型,诊断多有困难。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及瘢痕形成。
尿道、生殖道、直肠的开口很近,所以泌尿系感染的主要致病菌为大肠杆菌,以及其他会阴部和肠道的常见菌种,极少数可由真菌、原虫引起。感染途径主要有四种:
上行感染:最常见,当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时,细菌侵入尿道并继续往上走,会感染膀胱和肾脏。例如女性性生活后、月经期等。
血行感染:细菌从体内的病灶(如发炎的扁桃体等)侵入血液,到达肾脏。
淋巴感染:当有盆腔炎、阑尾炎及结肠炎时,细菌可从病变部位顺着淋巴管感染肾脏。
直接感染:尿道受到外伤,或者肾脏周围的器官发炎时,细菌侵入肾脏而造成感染。
我们可以看出,抗菌消炎,同时增强机体抵抗力,是治疗泌尿系感染的最佳途径。
在临床上,患泌尿系感染的患者也是女性多于男性,其中在肾盂肾炎的患者中,男女的比例为1:10。
其实这种现象是有医学理论基础的。专家介绍,女性尿道较男性短而宽,尿道周围、阴道里都有细菌存在,导致女性的尿道口常被污染,所以女性更易患此病。尤其是新婚的女性,性生活比较频繁,容易被感染,小张就是这种情况。而男性一旦到了50岁以后,多出现前列腺增生,导致尿流不畅,细菌不容易被及时清除出去,发生泌尿系感染的机会也增加。
按照发生的部位,泌尿系感染可以分为两种,第一种发生在膀胱以下,叫做“下尿路感染”,包括膀胱炎和尿道炎,表现为尿频(小便次数多)、尿急(有了尿意后忍不住)、尿痛(解小便的时候疼),还有肚子隐痛,但一般不发烧。显微镜检查可以发现尿中有白细胞和红细胞。
第二种感染发生在膀胱以上,又称作“上尿路感染”,如肾盂肾炎。除了尿频、尿急、尿痛的表现,还多合并高烧、腰疼等全身症状。检查发现血白细胞升高,尿中的白细胞堆在一起,像管子一样。下尿路感染可单独存在,而上尿路感染多伴有下尿路感染。
处于初次发病的患者,因为多是由大肠杆菌感染引起的,所以可以直接给敏感抗生素进行治疗。下尿路感染症状一般较轻,治疗3天即可。而上尿路感染的患者,往往症状比较重,需要口服1—2周。对于全身症状特别重和高烧的患者,可以静脉滴注抗生素。专家说,如果治疗及时、正确,多数泌尿系感染可以一次就治愈。
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