一、下腹包块可能是患者本人或家属无意中发现,或体检时被发现的。下腹包块以妇科疾病为最多见,也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。
二、子宫增大
1.妊娠子宫:育龄妇女有停经史,且在下腹摸到包块,常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血,且子宫迅速增大,可能是葡萄胎。
2.子宫积脓:宫腔内有脓液使子宫增大,可见于子宫内膜癌,老年性子宫内膜炎合并于子宫积脓。
3.子宫肌瘤:下腹正中可摸到包块,质地硬,形状不规则。
4.子宫恶性肿瘤:更年期或绝经后妇女子宫增大,并且有不规则阴道出血,可能是子宫内膜癌。
5.子宫畸形:双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。
三、附件区包块
1.输卵管妊娠(宫外孕):包块位于下腹一侧,有明显触痛。患者常有停经史及少阴道出血。
2.炎症包块:包块位于下腹两侧,有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕,并有下腹部隐痛史。
3. 卵巢良性肿瘤:包块位于下腹一侧,无明显触痛,可活动,逐渐长大。
4. 卵巢恶性肿瘤:包块位于下腹两侧,无明显触痛,不活动,迅速长大,有腹水。
5. 卵巢子宫内膜异位囊肿:即子宫内膜在卵巢上生长,也随着正常月经周期,有规律周期性出血,但这种出血无法外排,在体内逐渐积聚,形成囊肿包块。
四、其他
1.肠道疾病:腹部手术后的患者肠管发生粘连;肠道结核的患者,肠道肿瘤也可以在腹部摸到包块;
2.充盈的膀胱:充盈的膀胱易被误诊为下腹包块,所以在做妇科检查之前患者应解净小便。
3.脊柱:过瘦的患者平卧时可以在腹部正中摸到"包块",像骨头一样硬,实际上是脊柱的椎体。
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